Ocurrencia y factores asociados con la violencia física y psicológica a mujeres embarazadas atendidas en un hospital materno infantil / Occurrence and associated factors with physical and psychological violence on pregnant women users of a motherhood and children hospital

Resumen OBJETIVO: Estimar la ocurrencia y los factores asociados con la violencia física y psicológica ejercida a las embarazadas por parte de sus parejas. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte, retrospectivo y transversal efectuado en las pacientes atendidas entre los meses de junio a noviembre de 2019 en el Hospital de la Madre y el Niño Guerrerense, México. Mediante un cuestionario electrónico (Abuse Assessment Screen), autoadministrado, se indagaron los datos sociodemográficos, de violencia física y psicológica y los antecedentes ginecoobstétricos. La estimación de factores asociados se hizo mediante razón de momios y análisis multivariado. RESULTADOS: Se reunieron 463 registros útiles para el análisis; 125 (27%) reportaron violencia psicológica y 7% (n = 32) violencia física. Los factores asociados con la violencia psicológica fueron: antecedente de este tipo de violencia en la infancia (razón de momios ajustada [RMa] 2.5; IC95%: 1.3-4.8) y antes del embarazo (RMa: 33.9; IC95%: 18.9-60.6). Los factores asociados con la violencia física fueron: antecedente de este tipo de violencia antes del embarazo (RMa: 24.6; IC95%: 10.4- 58.6) y en la infancia (RMa: 3.6; IC95%: 1.5-8.5) además, consumo de alcohol durante el embarazo (RMa: 5.5; IC95%: 1.3-24.4). Estar casada o en unión libre fue un factor protector en contra de la violencia psicológica (RMa: 0.33; IC95%: 0.11-0.97) y física (RMa: 0.29; IC95%: 0.08-0.99). CONCLUSIONES: La violencia psicológica fue mayor que la reportada para la física. Ambas se experimentaron durante los años de infancia o antes del embarazo e incrementaron el riesgo de sufrirla durante el proceso reproductivo. Las embarazadas casadas o en unión libre tuvieron menor riesgo de sufrir violencia física y psicológica.

Abstract OBJECTIVE: To estimate the occurrence and factors associated with physical and psychological violence exerted on pregnant women by their partners. MATERIALS AND METHODS: Cohort, retrospective and cross-sectional study carried out in patients attended from June to November 2019 at the Hospital de la Madre y el Niño Guerrerense, Mexico. An electronic questionnaire (Abuse Assessment Screen), self-administered, was used to inquire about sociodemographic data, physical and psychological violence and gynecological and obstetric history. The associated factors were estimated by odds ratio and multivariate analysis. RESULTS: We collected 463 records useful for analysis; 125 (27%) reported psychological violence and 7% (n = 32) physical violence. Factors associated with psychological violence were history of such violence in childhood (adjusted odds ratio [aOR] 2.5; 95%CI: 1.3-4.8) and before pregnancy (aOR: 33.9; 95%CI: 18.9-60.6). The factors associated with physical violence were history of this type of violence before pregnancy (aRI: 24.6; 95%CI: 10.4-58.6) and in childhood (aRI: 3.6; 95%CI: 1.5-8.5) and alcohol consumption during pregnancy (aRI: 5.5; 95%CI: 1.3-24.4). Being married or in union was a protective factor against psychological (RMa: 0.33; 95%CI: 0.11-0.97) and physical violence (RMa: 0.29; 95%CI: 0.08-0.99). CONCLUSIONS: Psychological violence was higher than that reported for physical violence. Both were experienced during the childhood years or before pregnancy and increased the risk of suffering it during the reproductive process. Pregnant women who were married or in union had a lower risk of suffering physical and psychological violence.

Efecto y seguridad de un tratamiento ambulatorio de medicina tradicional para el asma en 26 pacientes de Cota, Colombia: una serie de casos / Effect and safety of an outpatient traditional medicine treatment for asthma in 26 patients from Cota, Colombia: a case series

The prevalence, morbidity and costs of asthma care have increased worldwide. This study describes the effect and safety of an outpatient medical treatment with traditional medicine for asthma, through a retrospective case series with patients admitted to outpatient consultation from 1995 to 2015 in Cota, Colombia. Analyzing 26 cases with a clinical diagnosis of asthma, during the treatment 34.6% (9/26) did not present episodes of uncontrolled asthma and 61.5% (16/26) were classified as controlled asthma in their last consultation of control. 88.4% (23/26) of the patients reported no adverse reactions and the three reported were mild. The results allow to generate hypotheses about the effectiveness and safety of an outpatient treatment based on the incorporation of resources from traditional medicine. These observations could beexplored with experimental studies to determine their long-term effectiveness, safety and low cost.

La prevalencia, morbilidad y costos de atención del asma se ha incrementado en el mundo. Este estudio describe el efecto y la seguridad de un tratamiento médico ambulatorio con recursos de la medicina tradicional para el asma, mediante una serie de casos retrospectiva con pacientes admitidos a consulta externa de 1995 a 2015 en Cota, Colombia. Analizando 26 casos con diagnóstico clínico de asma, durante el tratamiento el 34,6% (9/26) no presentó episodios de asma no controlada y el 61,5% (16/26) fueron clasificados como asma controlada en su última consulta de control. El 88,4% (23/26) de los pacientes no reportó reacciones adversas y las tres reportadas fueron leves. Los resultados permiten generar hipótesis acerca de la efectividad y seguridad de un tratamiento ambulatorio basado en la incorporación de recursos de la medicina tradicional. Estas observaciones podrían ser exploradas con estudios experimentales, para determinar su efectividad, seguridad y bajo costo a largo plazo.

Caries en primeros molares permanentes y factores asociados a esta en escolares de Acapulco / Caries in permanent first molars and associated factors with its in schoolchildren from Acapulco

Introducción: La caries es una de las enfermedades bucodentales más frecuentes y, por ser las primeras en emerger, los primeros molares permanentes son las piezas más susceptibles a esta afección. Objetivo: Estimar la prevalencia de caries y factores asociados a esta en los primeros molares permanentes en escolares de segundo grado de primaria. Métodos: Estudio transversal, en estudiantes de segundo grado en 17 de 67 escuelas públicas de Acapulco, Guerrero. Un cuestionario autoadministrado se utilizó para obtener datos sociodemográficos y hábitos de higiene dental. La caries y la presencia de placa dentobacteriana se midieron a través de índices epidemiológicos, el CPOD (diente cariado, obturado y perdido) y el O'Leary. Se estimó la razón de momios e intervalo de confianza de 95 por ciento, ajustada por conglomerado, como medida de la fuerza de asociación mediante análisis multivariado. Resultados: Se revisaron 3332 primeros molares permanentes, el 21 por ciento tuvo caries, el 6 por ciento tuvo obturaciones y el 1 por ciento ya se había extraído. El índice CPOD de caries grupal fue 0,27. Cinco factores estuvieron asociados a la caries de los primeros molares permanentes: higiene dental deficiente (RMa = 2,87), técnica de cepillado dental inadecuada (RMa = 1,70), tomar alguna bebida dulce antes de ir a dormir (RMa = 1,68), visitar al dentista (RMa = 0,67) y aplicación de flúor (RMa = 0,61). Conclusiones: La prevalencia de caries en los primeros molares permanentes fue 21 por ciento dentro del rango reportado en otros estudios. Fueron identificados cinco factores asociados a la caries: higiene dental deficiente, técnica de cepillado inadecuado, consumo de azúcares antes de dormir, visitas al dentista y aplicación de flúor. Estos factores orientan sobre qué medidas preventivas se deben promover en los escolares para la preservación de sus piezas dentales(AU)

Introduction: Caries is the most frequent oral disease and the first permanent molars are very susceptible to this condition because they are the first teeth to emerge. Objective: To estimate the prevalence of caries its associated factors in the first permanent molars in second grade primary school children. Methods: A cross-sectional study was carried out in second grade students in 17 out of 67primary public schools in Acapulco, Guerrero. We applied a self-administered questionnaire to obtain sociodemographic data and dental hygiene habits. Caries and the presence of dentobacterial plaque were measured through epidemiological indices, CPOD (decayed, blocked and lost tooth) and O'Leary index. The odds ratio and 95 percent confidence interval, adjusted by cluster, were estimated as a measure of strength of association through multivariate analysis. Results: We reviewed 3 332 permanent first molars, 21 percent had cavities, 6 percent had seals and 1 percent had already been removed. The CPOD index of group caries was 0,27. We found five factors associated with caries of the first permanent molars: deficient dental hygiene (RMa=2,87), inadequate tooth brushing technique (RMa=1,70), drinking a sweet drink before bedtime (RMa=1,68), visiting the dentist (RMa=0,67) and fluoride application (RMa=0,61). Conclusions: Prevalence of caries in the first permanent molars was 21 percent, within the range reported in other studies. Five factors associated with caries were identified: poor dental hygiene, inadequate brushing technique, consumption of sugars before going to sleep, visits to the dentist and application of fluoride. These factors guide what preventive measures should be promoted in schoolchildren for the preservation of their teeth(AU)

Factores clínicos y demográficos asociados con la mortalidad por dengue en Colombia: estudio de casos y controles / Demographic and clinical factors associated with dengue mortality in Colombia: a case-control study

Resumen: Objetivo: Identificar factores demográficos y clínicos asociados con la mortalidad por dengue grave en cinco departamentos de Colombia. Material y métodos: Análisis secundario de un estudio de casos y controles basado en pacientes admitidos de 2009 a 2013. Los casos fueron pacientes que murieron por dengue y los controles fueron pacientes con dengue grave sobrevivientes a la enfermedad. Se utilizó el procedimiento de Mantel-Haenszel para identificar los factores. Resultados: Analizando 58 casos y 121 controles, cuatro factores fueron asociados con la mortalidad por dengue: administración hospitalaria de dipirona (RMa=6.38 IC95% 2.41-16.86) y de acetaminofén (RMa=0.25 IC95% 0.10-0.61), presencia de comorbilidad (RMa=3.52 IC95% 1.51-8.18) y consulta previa por el mismo padecimiento (RMa=3.99 IC95% 1.63-9.77). Conclusiones: La administración de dipirona en pacientes con dengue grave se asoció con un aumento del riesgo de mortalidad. Si se considera que la dipirona fue retirada del mercado en 20 países por sus efectos secundarios, se puede desaconsejar su uso en el manejo del dengue.

Abstract: Objective: To identify demographic and clinical factors associated with mortality due to severe dengue in five departments in Colombia. Materials and methods: Case-control study with patients admitted between 2009 and 2013. The cases were patients who died from dengue and the controls where patients with severe dengue who survived the disease. A multivariate analysis using the Mantel-Haenszel procedure identified risk factors associated with dengue mortality. Results: We analyzed 58 cases and 121 controls and identified four factors: in-hospital administration of dypirone (ORa=6.38 95%CI 2.41-16.86) and paracetamol (ORa=0.25 95%CI 0.10-0.61), comorbidities (ORa=3.52 95%CI 1.51-8.18), and a prior visit to the hospital (ORa=3.99 95%CI 1.63-9.77). Conclusions: Administration of dypirone in patients with severe dengue was associated with a higher risk of mortality. Considering that 20 countries have banned dipyrone because of its adverse effects, we advise against its use.

Prevalencia de depresión posparto y factores asociados en usuarias de un hospital público de Acapulco, Guerrero, México / Prevalence of postpartum depression and its associated factors in users of a public hospital at Acapulco, Guerrero, Mexico

Resumen OBJETIVO: Estimar la prevalencia de depresión posparto y los factores asociados en usuarias del Hospital General Progreso, Acapulco, Guerrero, México. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, observacional y transversal de serie de casos. El instrumento para medir la depresión fue un cuestionario que incluyó la Escala de Depresión Posnatal de Edimburgo (EPDS por sus siglas en inglés). Además, a las pacientes se les preguntaron sus datos sociodemográficos, antecedentes de control prenatal, historial obstétrico, atención del parto y otros datos relacionados con su pareja. Mediante análisis bivariado y multivariado se estimaron los factores asociados con la depresión posparto. RESULTADOS: Se analizaron 485 pacientes con media de edad de 24.6 años y límites de 14 y 43 años. La prevalencia de depresión posparto fue de 16%. En el modelo final del análisis multivariado los factores asociados con la depresión posparto fueron: complicaciones en el parto (IC95%:1.61-6.54), antecedente de alcoholismo antes del embarazo (IC95%:1.17- 3.30) y recibir apoyo emocional del esposo durante el embarazo (IC95%: 0.17-0.68). CONCLUSIONES: El antecedente de consumo de bebidas alcohólicas, previo al embarazo, y tener alguna complicación del parto, fueron indicios de posible aparición de depresión posparto. Quienes la padecieron tuvieron la referencia temprana a los servicios de Psicología. La pareja debe estar informada que su apoyo emocional ayuda a reducir el riesgo de depresión posparto en la paciente.

Abstract OBJECTIVE: To estimate the prevalence of postpartum depression and associated factors in users of the Hospital General Progreso, Acapulco, Guerrero, Mexico. MATERIALS AND METHODS: Prospective, observational, cross-sectional case series study. The instrument to measure depression was a questionnaire that included the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). In addition, patients were asked about their sociodemographic data, prenatal control history, obstetric history, delivery care and other data related to their partner. Factors associated with postpartum depression were estimated by bivariate and multivariate analyses. RESULTS: We analyzed 485 patients with a mean age of 24.6 years and cut-offs of 14 and 43 years. The prevalence of postpartum depression was 16%. In the final multivariate analysis model, the factors associated with postpartum depression were: delivery complications (CI95%:1.61-6.54), history of alcoholism before pregnancy (CI95%:1.17- 3.30) and receiving emotional support from husband during pregnancy (CI95%: 0.17-0.68). CONCLUSIONS: A history of alcoholic beverage consumption prior to pregnancy and having some complication of childbirth were indicative of possible occurrence of postpartum depression. Those who suffered from it had early referral to psychology services. The couple should be informed that their emotional support helps to reduce the risk of postpartum depression in the patient.

Cloroquina y sus derivados en el manejo de la COVID-19: una revisión sistemática exploratoria / Chloroquine and its derivatives in the management of COVID-19: A scoping review

Introducción. Recientemente, investigadores chinos y franceses reportaron la eficacia de la cloroquina y la hidroxicloroquina para inhibir la replicación in vitro del virus SARS-CoV-2. La diseminación oportuna de la información científica es clave en tiempos de pandemia. Es urgente contar con una revisión sistemática sobre el efecto y la seguridad de estos medicamentos en la COVID-19. Objetivo. Describir el estado actual de la literatura científica publicada hasta el 25 de marzo de 2020 sobre el uso de la cloroquina o sus derivados en el manejo de pacientes con COVID-19. Materiales y métodos. Se hizo una revisión sistemática exploratoria en PubMed, Embase, Lilacs y 15 bases de datos de la Plataforma de Registros Internacionales de Ensayos Clínicos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se incluyeron publicaciones empíricas y teóricas en inglés, español, italiano, francés o portugués, y se hizo una síntesis narrativa de los resultados. Resultados. Se incluyeron 19 documentos y 24 registros de ensayos clínicos (n=43) de 18.059 pacientes. El 66 % (16/24) de los ensayos están registrados en China. Nueve ensayos evalúan la cloroquina exclusivamente y ocho, la hidroxicloroquina. Los documentos son comentarios (n=9), estudios in vitro (n=3), revisiones narrativas (n=2), guías de práctica clínica (n=2), así como una revisión sistemática, un consenso de expertos y un ensayo controlado. Conclusiones. Un ensayo clínico pequeño (n=26), no aleatorizado y defectuoso, respalda el uso de la hidroxicloroquina en pacientes con COVID-19. Se requiere de manera urgente tener acceso a los resultados de otros ensayos clínicos para determinar la efectividad y la seguridad de la cloroquina y sus derivados en pacientes con COVID-19.

Introduction: Recently, researchers from China and France reported on the effectiveness of chloroquine and hydroxychloroquine for the inhibition of SARS-CoV-2 viral replication in vitro. Timely dissemination of scientific information is key in times of pandemic. A systematic review of the effect and safety of these drugs on COVID-19 is urgently needed. Objective: To map published studies until March 25, 2020, on the use of chloroquine and its derivates in patients with COVID-19. Materials and methods: We searched on PubMed, Embase, Lilacs, and 15 registries from the World Health Organization's International Clinical Trials Registry Platform for theoretical and empirical research in English, Spanish, Italian, French, or Portuguese until March 25, 2020, and made a narrative synthesis of the results. Results: We included 19 records and 24 trial registries (n=43) including 18,059 patients. China registered 66% (16/24) of the trials. Nine trials evaluate chloroquine exclusively and eight hydroxychloroquine. The records are comments (n=9), in vitro studies (n=3), narrative reviews (n=2), clinical guidelines (n=2), as well as a systematic review, an expert consensus, and a clinical trial. Conclusions: One small (n=26), non-randomized, and flawed clinical trial supports hydroxychloroquine use in patients with COVID-19. There is an urgent need for more clinical trial results to determine the effect and safety of chloroquine and hydroxychloroquine on COVID-19.

Body image and obesity in children from public primary schools in Acapulco, Mexico: A cross-sectional study / Imagen corporal y obesidad en escolares de primarias públicas en Acapulco, México: un estudio transversal

Abstract Background: Childhood obesity is a global problem, causing social and psychological damage, as well as physical health risks. This study estimated the occurrence of body image dissatisfaction in primary schoolchildren aged 9-13 years and investigated its association with obesity and other factors. Methods: A cross-sectional study was conducted, for which 533 students attending three public primary schools in Acapulco were recruited. Students completed a facilitated self-administered questionnaire about their age, sex, socioeconomic level, body image satisfaction, and perception of their parents’ body image. We registered anthropometry of the students and calculated body mass index (BMI). We examined the associations of BMI category and other factors with body image dissatisfaction, calculating the cluster-adjusted odds ratio and 95% confidence intervals. Results: From the total number of participants, 75% (181/243) of girls and 73% (170/232) of boys were dissatisfied with their body image and wanted a slimmer body. About half were overweight or obese: 45% (121/271) of girls and 52% (135/262) of boys. Overweight or obese children were much more likely to be dissatisfied with their body image (cluster adjusted: 6.73; 95% CI: 5.42-8.36). No other factors were significantly associated with body image dissatisfaction. One-third of the girls (32%, 86/271) and 17% (45/261) of the boys reported an underweight desired body image. Conclusions: The high level of obesity is a cause for concern and an even higher level of body image dissatisfaction as well. The high dissatisfaction among children suggests that boys, as well as girls in Mexico, may now be subjected to intense social pressure about desirable body image.

Resumen Introducción: La obesidad infantil es un problema global que causa daños sociales, psicológicos y en la salud física. Se estimó la ocurrencia de insatisfacción con la imagen corporal en escolares de 9 a 13 años, y su asociación con la obesidad y otros factores. Métodos: Se realizó un estudio transversal en 533 estudiantes de tres escuelas primarias públicas en Acapulco, México. Se aplicó un cuestionario autoadministrado sobre edad, sexo, nivel socioeconómico, satisfacción con la imagen corporal y percepción de la imagen corporal de los padres. Se midieron el peso y la talla, y se calculó el índice de masa corporal (IMC). Se examinaron las asociaciones entre el IMC y otros factores con la insatisfacción con la imagen corporal, y se calculó la razón de momios ajustada por conglomerado y sus intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Resultados: El 75% (181/243) de niñas y el 73% (170/232) de niños estaban insatisfechos con su imagen corporal; casi todos deseaban un cuerpo más delgado. El 45% (121/271) de las niñas y el 52% (135/262) de los niños presentaba sobrepeso u obesidad, lo que se asoció con la insatisfacción con su imagen corporal (ajustado por clúster: 6.73; IC 95%: 5.42-8.36). Ningún otro factor se asoció significativamente con la insatisfacción con la imagen corporal. El 32% (86/271) de las niñas y el 17% (45/261) de los niños reportaron una imagen corporal deseada con bajo peso. Conclusiones: El alto nivel de obesidad y el mayor nivel de insatisfacción con la imagen corporal son motivo de preocupación. La insatisfacción sugiere que los niños y las niñas en México pueden verse sometidos a una fuerte presión social sobre la imagen corporal deseable.

Association Between Cold Exposure and Asthma: Systematic Review and meta-analysis, 1965-2015 / Asociación entre la exposición al frío y el asma: revisión sistemática y meta-análisis, 1965-2015

ABSTRACT Objectives: To conduct a systematic review and a meta-analysis of observational and experimental studies that explore the relation between asthma and cold exposure. Materials and methods: Systematic review of experimental and observational studies published up to August 2015 in Pubmed, Embase and Lilacs. Two researchers selected studies that measured the occurrence of asthma in individuals exposed to different environmental temperatures. A meta-analysis used RevMan 5.3's random effects model to calculate a summary weighted Odds Ratio with 95% confidence intervals, and a sensitivity analysis identified the influence of each study. Subsequent subgroup analyses identified summary measures by type of cold exposure and study design. Additional analysis measured heterogeneity and risk of bias. Results: We found 86 studies measuring the relation between cold exposure and asthma. We included 11.6% (10/86) of the studies in the meta-analysis and found an association between cold exposure and asthma with all the studies (ORw 2.0 95%CI 1.28-3.14), with the subgroup of experimental studies (ORw 3.8 IC95% 1.70-8.86), and with cold environmental air (ORw 1.59 IC95% 1.10-2.30). The studies had high risk of bias and statistical heterogeneity [I2: 63.1% (27%-81.4%)]. Conclusions: The results support the hypothesis of an association between asthma and cold exposure. This study encourages to explore the concepts proposed by traditional medicine to establish its benefits on prevention and care of respiratory diseases, such as asthma.

RESUMEN Objetivos: Realizar una revisión sistemática y meta-análisis de estudios observacionales y experimentales que exploren la relación entre asma y exposición al frío Materiales y Métodos: Revisión sistemática de estudios experimentales y observacionales publicados hasta agosto de 2015 en Pubmed, Embase y Lilacs. Dos investigadores seleccionaron estudios midiendo la ocurrencia de asma tras la exposición a diferentes temperaturas ambientales. Usando un modelo de efectos aleatorios en RevMan 5.3, un meta-análisis calculó un resumen de Odds Ratio ponderado con intervalos de confianza de 95%. Un análisis de sensibilidad identificó la influencia de cada estudio. Análisis de subgrupo identificaron las medidas de resumen de acuerdo a tipo de exposición al frío y diseño de estudio. Finalmente, medimos heterogeneidad y riesgo de sesgos. Resultados: Encontramos 86 estudios explorando la relación entre la exposición al frío y el asma. Incluimos 11.6% (10/86) de los estudios en el meta-análisis y encontramos una asociación entre la exposición al frío y asma en todos los estudios (ORw 2.0 95%CI 1.28-3.14), en el subgrupo de estudios experimentales (ORw 3.8 IC95% 1.70-8.86), y aire frío ambiental (ORw 1.59 IC95% 1.10-2.30). Los estudios tienen alto riesgo de sesgos y heterogeneidad [I2: 63.1% (27%-81.4%)]. Conclusiones: Los resultados apoyan la hipótesis de una asociación entre asma y exposición al frío. Este estudio invita a explorar los conceptos de la medicina tradicional para la prevención y cuidado de enfermedades respiratorias.

Insuficiencia renal oculta y factores asociados en pacientes con enfermedades crónicas / Occult renal failure and associated factors in patients with chronic conditions

Resumen Introducción: El diagnóstico oportuno y la intervención terapéutica temprana disminuyen la mortalidad prematura asociada con insuficiencia renal crónica. Objetivo: Identificar la prevalencia y factores asociados con insuficiencia renal oculta en pacientes con enfermedades crónicas. Método: Estudio transversal de 1268 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial sistémica. Se usó un instrumento de medición con preguntas sobre factores asociados como artrosis, tratamiento de padecimiento crónico, tabaquismo, ingesta de analgésicos, alcoholismo, índice de masa corporal, actividad física y niveles séricos de glucosa, colesterol y triglicéridos. Resultados: La prevalencia de insuficiencia renal oculta fue de 13.2 % (167/1268), 13.4 % en pacientes diabéticos (117/876) y 14.9 % en hipertensos (150/1010). En el analisis multivariado, los factores asociados con insuficiencia renal oculta fueron edad > 60 años (RMa = 1.96, IC 95 % = 1.22-2.49), sexo femenino (RMa = 2.17, IC 95 % = 1.30-2.82), padecer hipertensión arterial sistémica (RMa = 1.96, IC 95 % = 1.22-2.50) y no tener sobrepeso u obesidad (RMa = 0.49, IC 95 % = 0.41-0.8). Conclusiones: La prevalencia de insuficiencia renal oculta fue de 13 %. Los pacientes mayores de 60 años, con sobrepeso u obesidad e hipertensión arterial sistémica deben ser examinados detalladamente por el médico familiar para la detección temprana de insuficiencia renal oculta.

Abstract Introduction: Timely diagnosis and early therapeutic intervention reduce premature mortality associated with chronic renal failure. Objective: To identify the prevalence and factors associated with occult renal failure in patients with chronic diseases. Method: Cross-sectional study of 1268 patients with type 2 diabetes mellitus and systemic arterial hypertension. A measuring instrument with questions about associated factors such as osteoarthritis, treatment of chronic conditions, smoking, analgesic consumption, alcoholism, body mass index, physical activity and serum glucose, cholesterol and triglyceride levels was used. Results: The prevalence of occult renal failure was 13.2 % (167/1,268), 13.4 % in diabetic patients (117/876) and 14.9 % in hypertensive patients (150/1,010). In the multivariate analysis, the factors associated with occult renal failure were being older than 60 years (aOR = 1.96, 95 % CI = 1.22-2.49), belonging to the female gender (aOR = 2.17, 95 % CI = 1.30-2.82), suffering from systemic arterial hypertension (aOR = 1.96, 95% CI = 1.22-2.50) and not having overweight/obesity (aOR = 0.49, 95 % CI = 0.41-0.8). Conclusions: The prevalence of occult renal failure was 13 %. Female patients older than 60 years with overweight/obesity and systemic arterial hypertension should be examined in detail by the family doctor for occult renal failure early detection.

Prevalencia de caries y factores asociados: estudio transversal en estudiantes de preparatoria de Chilpancingo, Guerrero, México / Prevalence of dental caries and associated risk factors: a cross-sectional study among preparatory (high school) students from Chilpancingo, Guerrero, Mexico

RESUMEN Introducción: La caries dental es el principal problema bucal que afecta a casi toda la población. La niñez y juventud son etapas cruciales para adquirir el hábito de higiene bucal adecuada y evitar daños a la cavidad oral en la edad adulta. Objetivo: Estimar la prevalencia de caries y los factores asociados en estudiantes de educación media superior de la Universidad Autónoma de Guerrero. Material y métodos: Estudio transversal en estudiantes de tres escuelas preparatorias de Chilpancingo, Gro. Un cuestionario autoadministrado preguntó sobre datos sociodemográficos, hábitos de higiene dental y la presencia de caries se definió a partir del índice CPOD (diente cariado, perdido y obturado). Se estimó razón de momios e intervalo de confianza de 95% como medida de asociación de los factores de riesgo. La estimación de las asociaciones en el análisis multivariado fue ajustada por el efecto del conglomerado. Resultados: La prevalencia de caries fue 91% (1,300/1,424), 18% (245/1,424) de los estudiantes tuvo obturados, 5% (67/1,424) tuvo una o más piezas dentales perdidas. El índice CPOD fue 5.31. Dos factores se asociaron con la presencia de caries: consumo de frituras, refrescos y golosinas (RMa 2.43, IC 95% 1.45-4.09), y la poca importancia dada a la salud bucal (RMa 1.48, IC 95% 1.01-2.18). Conclusiones: La prevalencia encontrada está en el rango de los reportes internacionales. Los dos factores asociados con la caries dental orientan qué acciones deben promoverse para el cuidado de la salud bucal en los estudiantes de educación media superior de la UAGro.

ABSTRACT Introduction: Tooth decay is the most important oral health problem affecting almost the whole population. Childhood and youth are crucial stages to acquire habits of proper oral hygiene to prevent damage to the oral cavity in adulthood. Objective: To measure the prevalence of dental caries and associated risk factors in students of middle education (preparatory school) at the Autonomous University of Guerrero (UAGro). Methods: Cross-sectional study including students from three preparatory schools (high schools) in Chilpancingo, Guerrero. A self-administered questionnaire collected sociodemographic and dental hygiene information; the presence of caries was defined according to the DMFT index (decayed, filled, and missing teeth). Odds ratio and 95% confidence intervals were estimated as measures of association for risk factors. Estimated associations in the multivariate analysis were adjusted by cluster effect. Results: The prevalence of caries was 91% (1,300/1,424); 18% (245/1,424) of students had filled teeth and 5% (67/1,424) had one or more missing teeth. A DMFT index score of 5.31 was found. Two factors were associated with the presence of caries: intake of snacks, sweets, and soft drinks (OR 2.43, 95% CI 1.45-4.09) and little attention to oral health (OR 1.48, 95% CI 1.01-2.18). Conclusions: The caries prevalence is in the range of international reports. The two factors associated with tooth decay should guide the actions to be implemented for promoting oral health among UAGro students of middle education.

Factores asociados a epilepsia en niños en México: un estudio caso-control / Factors associated with epilepsy in children in Mexico: A case-control study

Resumen: Introducción: La epilepsia es la enfermedad neurológica crónica más común en el mundo. En México es considerada dentro de las principales enfermedades vinculadas a la mortalidad por enfermedades no infecciosas de la población infantil. El objetivo del estudio fue identificar los factores asociados a epilepsia en niños derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en Acapulco, México. Métodos: Estudio de casos y controles realizado entre abril de 2010 y abril de 2011. Fueron seleccionados 118 casos de la consulta externa de neurología pediátrica, con criterios diagnósticos de epilepsia de acuerdo a la Liga Internacional Contra la Epilepsia, con máximo dos años de evolución. Los controles fueron seleccionados de las Unidades de Medicina Familiar de donde procedieron los casos. En una encuesta a las madres, se obtuvo información sobre antecedentes heredofamiliares, prenatales, perinatales y posnatales. El análisis bivariado y multivariado se realizó mediante el procedimiento de Mantel-Haenszel. Resultados: Tres factores estuvieron asociados con la epilepsia: el antecedente familiar de epilepsia en familiares de primer grado (Razón de Momios ajustada (RMa) 2.44, IC95% 1.18 - 5.03), la asfixia al nacimiento (RMa 2.20, IC95% 1.16-34.18) y la infección de la vía urinaria en la etapa prenatal (RMa, 1.80 IC95% 1.0 - 3.24). Conclusiones: La asfixia al nacimiento y el reporte de infecciones de vías urinarias durante la gestación fueron factores asociados a epilepsia independientemente del antecedente de epilepsia en familiares de primer grado.

Abstract: Background: Epilepsy is the most common chronic neurological disease in the world. In Mexico, epilepsy is among the diseases more related to mortality due to non-infectious diseases in children. The objective of the study was to identify the factors associated with epilepsy in children entitled to the Mexican Social Security Institute (IMSS), in Acapulco, Mexico. Methods: We carried out a case-control study from April 2010 to April 2011. We selected 118 cases from the database of outpatient pediatric neurology with epilepsy diagnostic with two year of evolution according to the International League Against Epilepsy criteria. We selected 118 controls from the same Medical Units where cases were detected. Data collected throughout an interview with the mothers included information on history of epilepsy among relatives, prenatal, perinatal and postnatal history. Bivariate and multivariate analysis was performed using Mantel-Haenszel process. Results: Multivariate analysis identified three factors associated with epilepsy: family history of epilepsy in first-degree relatives (adjusted Odds ratio (ORa) 2.44, 95%CI 1.18 -5.03), birth asphyxia (ORa 2.20, 95%CI 1.16-34.18), and urinary tract infection in the prenatal stage (ORa, 1.80, 95%CI 1.0 - 3.24). Conclusions: Preventing birth asphyxia and urinary tract infections during pregnancy reduces the risk of epilepsy regardless of the history of epilepsy in first-degree relatives.

Caracterización clínica del dengue y variables predictoras de gravedad en pacientes pediátricos en un hospital de segundo nivel en Chilpancingo, Guerrero, México: serie de casos / Clinical profile of dengue and predictive severity variables among children at a secondary care hospital of Chilpancingo, Guerrero, Mexico: case series

Resumen: Introducción: El dengue sigue en incremento a nivel mundial y actualmente la mayor incidencia de primera infección ocurre en población pediátrica. El dengue grave es potencialmente letal en menores de edad. Este estudio caracteriza el perfil clínico de pacientes pediátricos con dengue atendidos en un hospital de segundo nivel en Chilpancingo, Guerrero, México. Métodos: Serie de casos conformada por 133 pacientes pediátricos hospitalizados con diagnóstico de dengue no grave y dengue grave, de acuerdo a criterios clínicos. Los resultados del análisis univariado de los signos y síntomas clínicos fueron expresados como promedios o porcentajes, y se consideró nivel de significancia estadística de 0.05. Mediante GLMM (Generalised Linear Mixed Models) se estimó la predicción de dengue grave con la presencia de signos y síntomas clínicos. Resultados: El 58% (77/133) de los pacientes fue clasificado como dengue grave. Hubo diferencias significativas entre los grupos de dengue en los signos y síntomas siguientes: fiebre, dolor abdominal, epistaxis y cuenta plaquetaria. El dengue grave se presentó en mayor proporción en los pacientes mayores de cuatro años de edad (p<0.05). El GLMM identificó un conjunto de cuatro signos y síntomas clínicos (fiebre ≥39 °C, mialgias, artralgias y dolor abdominal) como predictores de la gravedad del dengue. Conclusiones: Los resultados de este estudio exploratorio sugieren cambios en la frecuencia de síntomas y signos clínicos del dengue en la población pediátrica. Pacientes pediátricos con diagnóstico presuntivo de dengue que presenten fiebre ≥39 °C, mialgias, artralgias y dolor abdominal deben considerarse como potenciales casos de dengue grave.

Abstract: Background: Dengue continues to increase globally. Currently, the highest incidence of first infection occurs in paediatric population, where severe dengue fever is potentially lethal. This study characterizes the clinical profile of paediatric patients with dengue fever in the South of Mexico. Methods: We undertook a series case study of 133 paediatric inpatients who presented clinical diagnosis of non-severe dengue and severe dengue fever. We described univariate analysis as means or percentages, using 0.05 as significance level. We estimated the prediction of severe dengue considering clinical signs and symptoms only using GLMM (Generalised Linear Mixed Models). Results: 58% (77/133) patients had severe dengue. There were significant differences among the dengue groups, in the following signs and symptoms: Fever, abdominal pain, epistaxis and platelet count. Children older than four years old had a higher proportion of severe dengue (p<0.05). GLMM identified a group of four clinical signs and symptoms (fever ≥39 °C, myalgia, arthralgia and abdominal pain) as predictors of severe dengue. Conclusions: The results of this exploratory study suggest changes in the frequency of clinical signs and symptoms among paediatric inpatients. Paediatric patients with a presumptive diagnosis of dengue, showing fever of ≥39° C, myalgia, arthralgia and abdominal pain should be considered as potential cases of severe dengue.

Prevalencia de gingivitis y factores asociados en estudiantes de la Universidad Autónoma de Guerrero, México / Prevalence of gingivitis and associated factors among students from the Autonomous University of Guerrero, Mexico

Introducción: la gingivitis es la enfermedad más común del periodonto, la medida profiláctica más efectiva y económica es la higiene bucal. Objetivos: estimar la prevalencia de gingivitis e identificar factores de riesgo asociados en universitarios de primer ingreso. Métodos: se realizó un estudio transversal de septiembre a diciembre de 2012. Se encuestó a 1 387 estudiantes de licenciatura de la Universidad Autónoma de Guerrero en Acapulco, México. No se estimó tamaño de la muestra porque se encuestó a todos los inscritos. Los instrumentos para la recolección de datos fue un cuestionario autoadministrado, formatos para inspección bucal y levantamiento de índice de higiene oral de Green y Vermillion simplificado, e índices de placa y gingivitis de Löe y Silness simplificados. El diagnóstico de gingivitis se hizo con los valores clínicos del índice de Löe y Silness considerando los puntajes de 0 a 0,09 como sano. La variable resultado fue gingivitis y las de causa: placa dentobacteriana, mala higiene bucal, tártaro, detritos, diastemas, aparatos de ortodoncia, apiñamiento dental y desgastes cervicales. Resultados: la prevalencia de gingivitis ponderada por conglomerado de escuelas fue 74,5 por ciento, de la cual 62,8 por ciento fue leve, 11,5 por ciento moderada, y 0,2 por ciento intensa. El 16 por ciento de los estudiantes, según el índice de Green y Vermillion, tuvo mala higiene y 87,3 pore ciento tuvo placa según criterio de Löe y Silness. Ajustando por conglomerados y los demás factores, cuatro factores fueron asociados a gingivitis: mala higiene bucal (OR 2,58 IC 95 por ciento 1,32-5,05), detritos (OR 2,62 IC 95 por ciento 1,49-4,58), diastemas (OR 1,72; IC 95 por ciento 1,13-2,64) y desgastes en cervical (OR 0,49; IC 95 por ciento 0,24-1,00). Conclusiones: la prevalencia de gingivitis se encontró dentro del rango reportado en otros estudios. La mala higiene bucal, detritos y diastemas fueron los factores de riesgo asociados a gingivitis(AU)

Introduction: gingivitis is the most common periodontal disease. The most effective prophylactic measure against this condition is oral hygiene. Objectives: estimate the prevalence of gingivitis and identify associated risk factors among first year university students. Methods: across-sectional study was conducted from September to December 2012 based on a survey applied to 1 387 students from the Autonomous University of Guerrero in Acapulco, Mexico. Sample size was not estimated because all the students registered were surveyed. The data collection tools used were a self-applied questionnaire, oral examination forms, the simplified Green and Vermillion oral hygiene index, and the simplified Löe and Silness plaque and gingivitis indices. Gingivitis was diagnosed with values on Löe and Silness indices, where scores from 0 to 0.09 were considered healthy. The result variable studied was gingivitis. Cause variables were dental plaque, poor oral hygiene, tartar, detritus, diastema, orthodontic appliances, dental crowding and cervical wear. Results: prevalence of gingivitis estimated by school cluster was 74.5 percent, of which 62.8 percent was mild, 11.5 percent was moderate and 0.2 percent was severe. According to the Green and Vermillion index, 16 percent of the students had poor hygiene, and according to the Löe and Silness indices 87.3 percent had plaque. Adjustment by clusters and other variables revealed four factors associated with gingivitis: poor oral hygiene (OR 2.58; CI 95 percent; 1.32-5.05), detritus (OR 2.62; CI 95 percent; 1.49-4.58), diastema (OR 1.72; CI 95 percent; 1.13-2.64) and cervical wear (OR 0.49; CI 95 percent; 0.24-1.00). Conclusions: prevalence of gingivitis was found to be within the range reported by other studies. Poor oral hygiene, detritus and diastema were the risk factors associated with gingivitis(AU)

Satisfacción de usuarios con los servicios de salud bucal y factores asociados en Acapulco, México / User satisfaction with dental services and associated factors in Acapulco, Mexico

Introducción: la medición de los niveles de satisfacción de los usuarios es parte fundamental para evaluar la calidad de los servicios de salud bucal. Objetivo: estimar la frecuencia de satisfacción y sus factores asociados en los usuarios de los servicios odontológicos en una jurisdicción sanitaria de Guerrero, México. Métodos: se realizó estudio transversal analítico en una muestra de 493 usuarios de los servicios de salud bucal mayores de 18 años de edad, a los que se aplicó cuestionario estructurado de 51 preguntas posterior a la atención dental. Se obtuvo información sobre datos sociodemográficos, satisfacción (variable resultado) y percepción del servicio odontológico recibido. Resultados: dos variables tuvieron efecto sobre la satisfacción: trato del estomatólogo y de la enfermera. La mayor fuerza de asociación (OR 7,37, cl IC 95 por ciento 3,73 ­ 35,78, RD 0,4 827 con cl IC 95 por ciento 0,3 332-0,6 322, ganancia 26/1 000) y ganancia se observó en la variable trato del estomatólogo. Tres variables tuvieron efecto sobre expectativa del usuario: trato del estomatólogo, comodidad de la sala de espera y del sillón de dental. La mayor fuerza de asociación (OR a 8,54, cl IC 95 por ciento 2,43 ­ 30,15) se observó en la variable trato del estomatólogo. La mayor ganancia la obtuvo comodidad del sillón dental (RD 0,2 924, cl IC 95 por ciento 0,1 894 ­ 0,3 855, ganancia 63/1 000). Se encontró alto nivel de satisfacción (88 por ciento, 434/493) con el servicio recibido, y un cumplimiento de la expectativa de los usuarios de 59 por ciento (285/484). Conclusión: el trato otorgado por el personal de salud es el principal aspecto donde las autoridades deberán implementar acciones para incrementar los niveles de satisfacción de los usuarios de los servicios dentales. El mejoramiento del trato a los usuarios por el equipo de salud bucal, estomatólogo y enfermera, deben considerarse dentro de los programas de mejora continua de estos servicios(AU)

Introduction: measurement of user satisfaction levels is an essential aspect of the quality evaluation of dental services. Objective: estimate the frequency of satisfaction and associated factors among users of dental services in a health area of Guerrero, Mexico. Methods: a analytical cross-sectional study was conducted of a sample of 493 users of dental services aged over 18 years who answered a structured questionnaire containing 51 questions after receiving dental care. Data were obtained about sociodemographics, satisfaction (variable result) and perception of the dental service received. Results: two variables had an effect on user satisfaction: attitude of the dentist and the nurse. The strongest association (OR 7.37, cl CI 95 percent; 3.73-35.78, RD 0.4827 with cl CI 95 percent; 0.3332-0.6322, gain 26/1 000) and gain were found in the variable attitude of the dentist. Three variables had an effect on user expectations: attitude of the dentist, comfort in the waiting room and comfort of the dental chair. The strongest association (OR 8.54, cl CI 95 percent; 2.43-30.15) was found in the variable attitude of the dentist. The greatest gain was obtained by comfort of the dental chair (RD 0.2924, cl CI 95 percent; 0.1894-0.3855, gain 63/1 000). Satisfaction with the service received was found to be high (88 percent, 434/493). Fulfillment of user expectation was 59 percent (285/484). Conclusion: authorities should implement actions aimed at improving the attitude of health personnel toward patients, with a view to raising the level of user satisfaction with dental services. Improvement in the attitude of dental care personnel, dentist and nurse, toward patients should be included in programs for the continued development of these services(AU)

El uso de guantes como factor protector contra picaduras de alacrán durante la pizca de maíz en el estado de Guerrero, México / The use of gloves as protector factor against scorpion stings during corn picking in the state of Guerrero, Mexico

OBJETIVO: Identificar factores asociados a la picadura de alacrán durante la recolección de maíz, entre campesinos del estado de Guerrero. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal hecho en 2004, sobre picaduras de alacrán durante el ciclo agrícola 2003, con encuesta a hogares en 14 comunidades del estado de Guerrero, seleccionadas de forma aleatoria. Se obtuvieron frecuencias simples y análisis bivariado para identificar los factores asociados a la picadura de alacrán durante la pizca de maíz. Se estimó razón de momios para valorar la magnitud del efecto. RESULTADOS: La incidencia de picadura de alacrán fue de 15 por ciento (500/3 294) en 2003. El empleo de guantes se acompañó de menor riesgo de picaduras de alacrán en la mano (RM = 0.11; IC 95 por ciento 0.06-0.18). Usar sólo un guante podría evitar 133 picaduras por cada 1 000 campesinos que ahora no los utilizan. Los costos implicados por la picadura de alacrán sumaron 505.90 pesos (46 dólares estadounidenses). CONCLUSIONES: Es necesario promover el uso de guantes entre campesinos que viven en zonas con alta endemicidad de alacranes. Asimismo, extender la red de suministro de suero antialacrán a toda el área rural donde predominan especies muy tóxicas y orientar a los campesinos sobre la importancia de buscar atención oportuna en las unidades de salud.

OBJECTIVE: Identify factors associated with scorpion stings among farm workers who pick corn in the Mexican state of Guerrero. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional survey in 14 randomly selected communities in the state of Guerrero.Simple frequencies were obtained and bivariate analysis was used to identify factors associated with scorpion stings while picking corn. Odds ratio was estimated to evaluate the magnitude of the effect. RESULTS: The incidence of scorpion stings was 15 percent (500/3 294) in 2003. Use of gloves was associated with a dramatic reduction in risk of scorpion stings to the hands (OR = 0.11; IC95 percent 0.06-0.18). Scorpion stings are a frequent occupational health issue for farm workers. If the results of this survey were reproduced in an unbiased trial, the implication would be that gloves could prevent 133 stings per 1 000 farm workers who currently do not use gloves. The cost of medical attention, transportation and time away from work due to a scorpion sting totaled 505.90 pesos (46 US dollars). CONCLUSIONS: The use of gloves by farmers who live in regions where scorpions are endemic should be promoted. The supply network for anti-scorpion serum should also be extended to all rural areas where very toxic species are predominant and farmers should be educated about the importance of seeking timely medical care at health clinics.

Dispareunia en mujeres después del parto: estudio de casos y controles en un hospital de Acapulco, México / Women’s dyspareunia after childbirth: a case study in a hospital in Acapulco, Mexico

OBJETIVO: Identificar los factores asociados con la dispareunia entre 60 y 180 días después del parto en mujeres con antecedentes de uno o dos partos. MÉTODOS: Estudio de casos y controles, pareados por la edad y la paridad en 304 mujeres que acudieron al servicio de planificación familiar de un hospital de Acapulco, Guerrero, México, entre los 60 y 180 días después del parto. Se aplicó un cuestionario con preguntas sobre su situación socioeconómica (edad, escolaridad propia y de su pareja, estado civil, situación laboral, de seguridad social y de tenencia de su casa) y sus antecedentes obstétricos (características del parto, paridad, lugar de atención, desgarros, episiotomía y complicaciones) y ginecológicos (sensación de estrechez del introito, presencia de cicatriz queloide de la episiorrafia, síntomas de vaginitis, resequedad vaginal, métodos anticonceptivos empleados y tipo y duración de la lactancia). Se consideraron como casos a las mujeres que refirieron dolor, ardor o sangrado al tener relaciones sexuales con penetración vaginal después del parto. Se aplicó un modelo de regresión logística no condicionada y se calcularon las razones de posibilidades (odds ratios, OR) y los intervalos de confianza de 95 por ciento (IC95 por ciento). RESULTADOS: De 368 mujeres que habían reiniciado relaciones sexuales, 152 (41,3 por ciento) refirieron dispareunia. Los factores asociados con dispareunia fueron haber tenido infección con o sin dehiscencia de la episiorrafia (OR = 34,09; IC95 por ciento: 10,59 a 109,78), presentar síntomas de vaginitis (OR = 7,43; IC95 por ciento: 3,68 a 14,99), tener sensación de estrechez del introito vaginal (OR = 6,38; IC95 por ciento: 2,92 a 13,94) y practicar la lactancia exclusiva (OR = 4,86; IC95 por ciento: 2,44 a 9,69). CONCLUSIONES: La dispareunia estuvo relacionada con las complicaciones de la episiotomía y sus posibles secuelas, como la infección, la dehiscencia de la episiorrafia y la estrechez del introito...

OBJECTIVE: To identify the factors associated with dyspareunia, during the 60-180 days following childbirth, in women with a history of one or two childbirths. METHODS: A case study of 304 women, matched by age and parity who visited family planning services in a hospital in Acapulco, State of Guerrero, Mexico, 60-180 days after giving birth. A questionnaire was administered to assess socioeconomic status (age, level of education, partner’s level of education, marital status, employment, social security, and homeownership), obstetric history (type of birth, parity, location of the birth, tearing, episiotomy, and complications), and gynecological status (constricted introitus, scar tissue at the episiotomy site, symptoms of vaginitis, vaginal dryness, contraceptive use, and breast feeding duration). Cases were defined as those women who related pain, burning, or bleeding following vaginal intercourse after childbirth. An unconditional logistic regression model was applied and odd ratios (OR) and 95 percent confidence interval were calculated. RESULTS: Of the 368 women who had reinitiated sexual relations, 152 (41.3 percent) mentioned dyspareunia. The factors associated with dyspareunia were: an infection with or without episiorrhaphy dehiscence (OR = 34.09; CI95 percent: 10.59-109.78); symptoms of vaginitis (OR = 7.43; CI95 percent: 3.68-14.99); tightness in the introitus of the vagina (OR = 6.38; CI95 percent: 2.92-13.94), and breast feeding exclusively (OR = 4.86; CI95 percent: 2.44- 9.69). CONCLUSIONS: Dyspareunia was related to complications with episiotomy and its possible sequelae, such as infection, episiorrhaphy dehiscence, and constricted introitus. More attention should be given to the episiotomy site during the postpartum period and greater selectivity is needed when deciding which women require an episiotomy.

Violencia física intrafamiliar contra la embarazada: un estudio con base poblacional en Ometepec, Guerrero, México / Violence during pregnancy: a population based study in Ometepec, Guerrero, Mexico

OBJETIVO: Estimar la ocurrencia de la violencia física intrafamiliar contra la embarazada, factores asociados y percepción de daños a la salud, en un estudio con base poblacional. MATERIAL Y MÉTODOS: Un grupo de enfermeras aplicó, una encuesta en cada hogar de Ometepec, Guerrero, México, a las mujeres que notificaron al menos un embarazo en los tres años previos a la encuesta. RESULTADOS: Se realizó una entrevista a 2 389 mujeres, de las cuales 709 fueron elegibles para completar el cuestionario sobre el último embarazo. Entre mujeres cuyo esposo no estuvo presente en el momento de la entrevista, 21 por ciento declaró ser víctima de violencia física y 5.6 por ciento reportó maltrato físico intrafamiliar durante el último embarazo. Se encontró una asociación entre violencia física en la embarazada y sangrado transvaginal durante el embarazo. La asociación entre violencia física y pérdida del embarazo tuvo significancia estadística marginal (p=0.06). También hubo asociación entre ser objeto de violencia física durante el embarazo y una actitud violenta hacia los hijos, bajo un escenario hipotético de rebeldía por parte de los mismos. CONCLUSIONES: Un hallazgo importante es la asociación entre problemas obstétricos durante el embarazo y la violencia física.

Epidemiología cutánea en dos sectores de atención médica en Guerrero, México / Cutaneous epidemiology in two sectors of Guerrero, Mexico

Se realizó un estudio epidemiológico en tres hospitales de la ciudad de Acapulco y en 41 comunidades representativas del estado de Guerrero. Se incluyeron 7,626 entrevistas casa por casa, cubriendo 50,000 personas. En el 50 porciento de las casas encuestadas alguna persona presentó problemas de la piel. El 60 por ciento de la patología dermatológica encontrada (total=4,355 consultas) está comprendida en 10 diferentes diagnósticos; las dermatosis más frecuentes fueron la escabiasis y pitiriasis alba. La consulta externa más solicitada en el Hospital General de Acapulco en los últimos cinco años fue la de dermatología; esto indica la conveniencia de establecer un programa de capacitación en dermatología comunitaria, dirigido al personal en el primer nivel de atención de la salud, donde se puede atender la mayoría de estos problemas.